一问： 
什么样的人适合到美国看病？ 
经济实力足够的重症病人 

“在我们这里，选择去美国看病的患者，一般来说可支配资产在1000万元人民币以上。其中85%以上是癌症患者。”北京盛诺一家医院管理有限公司总经理蔡强告诉记者。 

2010年，蔡强创办了这家专注于为中国人提供海外医疗服务的机构。

3年多来，这个市场越来越大，他认为。 “中国的医疗资源并不能满足国内一些患者的需求，特别是在恶性肿瘤等重病和疑难杂症方面。随着国内高收入人群的增加，他们的疾病在国内解决不了，自然而然会选择向医疗技术更发达的国家求助。”蔡强说。 

尽管他的客户小到两三岁的幼儿，大到80岁的老人，但其共同点就是有足够的经济实力。“在美国看病，各种费用综合下来，比国内要高出不少。” 

来自上海的王先生在美国麻省总医院治愈了肺腺癌。在医生的建议下，他先后进行了化疗和基因靶向药物治疗。“美国的医疗花费分为医院收费、医生收费和药物费用。我在美国呆了近两个月，没有住院，一共花费了6.3万美元。”他说。 

而在麻省总医院，王先生遇到了同样来自中国的张女士，带着患有脑部肿瘤的儿子来做质子刀放疗。

“质子刀放疗设备十分昂贵，上世纪60年代起应用于美国临床，至目前也还集中于欧美发达国家。与传统放疗比较，质子使健康的器官受的损害更小，特别适用于儿童。”蔡强告诉记者，张女士的儿子是他的客户之一。 

张女士的儿子十五六岁，正值成长期。她不希望儿子的病治好了，却成了一个傻儿子，于是千里迢迢来到美国，接受昂贵的质子刀放疗。从化疗到质子刀放疗，张女士为儿子治病的花费将近40万美元。 

“这基本上是我们这里最贵的一例。通常来讲，到美国治疗癌症的花费在10－15万美金之间，不包括机票、住宿等费用。”蔡强说。

在美国长期生活的杨女士告诉记者，“一般来说，美国的药物费用相对中国并不高，但涉及人力因素的收费要大大高于中国，比如专家门诊、护理费用、麻醉师费用等。在美国，医生的出诊费很少低于500美元。” 

而记者致电中国肿瘤方面排名第一的中国医学科学院肿瘤医院，其工作人员告诉记者，最顶尖的专家特需门诊费用为300元人民币，平均每位患者住院期间的花费（包括住院费、医药费、手术费）为2－3万元人民币。 

根据盛诺一家的统计数据，在生活费用方面，中国患者赴美就医期间的住宿花费平均在3000－5000美元左右，视不同城市而定；两人的饮食花费约1000美元。 

“值得注意的是，赴美就医只是额外提供了一种选择和一线希望，并不意味着一定能够治愈。所以，当有经济条件不算宽裕的患者找到我们时，我倾向于向他们说明这一点。我们不希望患者‘砸锅卖铁’换来一个去美国就医的机会，却得不到预想的结果。那样的话，还不如在中国找最靠谱的医院和最优秀的医生来治疗。”蔡强表示。

二问： 
赴美就医，哪个环节最关键？ 
选择合适的医院和医生 

王先生在去麻省总医院治疗肺癌之前，对美国医院一无所知。

“在网上查医院各种排名太多了，都说是最好的。其实，我所关心的就是肺癌，甚至就是肺腺癌。在国外朋友推荐和网络中英文大量搜索验证下，我开始知道了麻省总医院，每年研究经费超过7亿美金，已产生了13位诺贝尔奖获得者，肺癌患者几乎都知道的易瑞沙也是该院做的研发。不过医院设备再好，还需要考察一下专家。在美国的朋友帮我了解到美国临床肿瘤协会(ASCO)肺癌治疗指南委员会主席、制定国际肺癌治疗指南的最高权威Azzoli教授正是在麻省总医院肺癌中心。由此，我基本相信这里是全美最权威的肺癌治疗中心了。”王先生分享了他选择医院和医生的过程。 

在家人的帮助下，王先生向该院提交了在中国治疗的病历、影像资料等材料。“麻省总医院给我发了治疗邀请函和医生预约信，我的首诊医生正是我钟意的Azzoli教授。”有了治疗邀请函和医生预约信，王先生也顺利拿到了美国签证。 

记者了解到，去美国看病的整个流程包括以下几个步骤： 

第一，准备好病历材料，包括门诊病历、住院病历、病理切片、影像资料原片或光盘等； 

第二，根据患者病情和病历材料判断选择最适合的医院和医生； 

第三，将这些资料按照美国病历的格式进行医学整理和英文翻译，提交给美国治疗机构，预约治疗； 

第四，美国治疗机构确认预约成功后，会发送使馆认可的治疗邀请函； 

第五，携带邀请函等相关资料办理赴美签证； 

第六，安排好机票食宿等问题，赴美就医。 

“这其中，最关键的就是根据病情选择合适的医院和医术精湛的医生。”蔡强表示。 

他向记者提供了一个案例：“一对中国夫妇两岁的儿子患了视网膜母细胞瘤，这是一种恶性肿瘤，中国同仁医院给出的意见是摘除眼球。孩子的爸爸不能接受。我们有六位医生分头寻找美国在该疾病方面的权威医院和医生。两天后，我们找到了纽约的纪念斯隆凯特林医院眼部肿瘤科室的主任David H. Abramson。虽然这并不是美国综合排名第一的医院，但在该病治疗方面却是最顶级的。” 

这名两岁的男孩经过了四个周期的局部化疗，效果明显。“几周前，孩子的爸爸打电话告诉我，儿子的眼睛保住了。”蔡强说。 

记者了解到，赴美就医的患者往往通过旅游、观光和医疗签证（B-2）进入美国境内。大部分申请B-2类的申请人都会获签一张为期一年有效可供多次往返的签证。 

“如果有国外医院提供的治疗邀请函，同时患者又具有一定的经济实力，签证一般不是难题。”蔡强介绍，“被拒签的情况也有，一般是申请人没有足够证据证明个人经济能力，签证官会担心病人付不起医疗费。”


三问： 
美国医疗资源好在哪儿？ 
顶尖的专家，先进的设备，高质量的药物 

上海的王先生认为，2012年8月20日对他来说是个重要的日子。 

“在护士引导下，我在癌症中心见到了Azzoli教授。整个门诊看病时间长达一个半小时，一半时间是医生在阐述疾病治疗方案，另一半的时间医生让我自由提问。Azzoli教授很随和，他建议我可以采用新的化疗方案，同时进行基因突变检测。”他说。而在中国治疗时，虽然在内科、外科、影像科、病理科、放疗科等科室来回奔波，每个专家给他的时间都不足5分钟。

在等待检测结果的期间，王先生同时进行着化疗。“和国内不同的是，在美国化疗完全不需要住院，而且化疗的副作用远远小于国内化疗。美国当地人很多化疗后直接开车去继续工作了。” 

“最后基因检测结果提示我的肺癌存在ALK突变。2012年9月10日我见到了Azzoli教授和ALK基因突变的发现者Shaw医生，两位专家均建议我使用针对ALK的最新药物Crizotinib进行基因靶向治疗，并且停止了化疗。”这项药物发挥了效用，随后的两个月中，王先生的肿瘤逐渐缩小。11月1日，王先生回到国内，在上海定期复查。 

在美国学医的王晓雯认为，美国的很多医生比中国医生“专得多”：“很多医生在做临床的同时还有自己的实验室，每周可能有4天在实验室，1天在门诊。我常常问他们是如何保证自己还能是一流的临床医生的。一个哈佛的医生曾经告诉我，秘诀就在于超级专业化。他只看一种肺癌，而且是一种非常确切的某个基因发生突变引起的肺癌。他可以尽量保证这个世界上很少有人比他更了解这种肺癌。” 

“目前，美国肿瘤病人五年生存率达81%，而我国肿瘤病人五年生存率仅为10%。”蔡强说，“这一定意义上说明了美国医疗水平的先进程度，包括医生的医术，高质量的药物，也包括质子刀放疗这样的先进设备。” 

他同时还认为，美国“医药分离”的体制，也有效避免了“过度医疗”的出现。“我们有一个很孝顺的客户，自己开飞机带母亲来美国看病。母亲的病在中国已经花了一千多万元治疗，仍不见效。后来哈佛一名专家说，你母亲的治疗太过度了，几乎把所有跟这个病相关的药物都吃完了，绝大多数都没有用。” 

“相对来说，美国的医生收入很高，可以凭自己的医术水平挣生活，不存在‘以药养医’的问题，也就可以尽最大可能从病人利益出发制定治疗方案。”蔡强说。